追加：第 6 节第 34 条（褪黑素治长期失眠）、第 35 条（感冒输液和换季「冲血管」）

2026-10-14。两条都追加在第 6 节末尾，没有插在中间。节首导览：第 34 条挂进「保健品和补剂」，短名「靠吃褪黑素治好长期失眠」；第 35 条挂进「养生说法」，短名「感冒发烧就要求输液」。

查重：全书 grep「褪黑素」只在第 3 节第 2、8 条和 docs/生物钟和夜班.md 里当生物钟指标出现，没有把它当助眠品的条目。grep「输液」「吊瓶」「冲血管」「通血管」只有第 24 节第 6 条（输液出问题时封存液体）和第 5 节一处无关用法，不重复。第 3 节第 26 条（失眠的认知行为治疗）讲的是该做什么，本条讲别指望褪黑素，互相指路。第 34 节第 7 条（感冒不要抗生素）讲的是药，本条讲给药途径，互相指路。

四问

  • 第 34 条：褪黑素在国内按保健食品大量销售，标签写「有助于改善睡眠」，读者普遍当助眠药用（第 1 问、第 2 问过）。动作是长期失眠别靠它、先做认知行为治疗，倒时差另说（第 3 问过）。有荟萃分析、学会指南和国内备案说明书原文（第 4 问过）。
  • 第 35 条：感冒挂吊瓶、换季输液「冲血管」在国内普遍，国家卫健委发布会自己称之为「老百姓常见的谣言」（第 1、2 问过）。动作是别主动要求输液（第 3 问过）。有省级卫生部门文件、国家卫健委发布会实录和国家药品不良反应监测年报原文（第 4 问过）。没有任何效果数据，所以评 C。

第 34 条

1. Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013). PLoS One 8(5):e63773

  • DOI：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063773（Europe PMC 摘要与 PMC3656905 全文 XML，2026-10-14 取到）
  • 「Nineteen studies involving 1683 subjects were included in this meta-analysis. Melatonin demonstrated significant efficacy in reducing sleep latency (weighted mean difference (WMD) = 7.06 minutes [95% CI 4.37 to 9.75], Z = 5.15, p<0.001) and increasing total sleep time (WMD = 8.25 minutes [95% CI 1.74 to 14.75], Z = 2.48, p = 0.013).」
  • 「Overall sleep quality was significantly improved in subjects taking melatonin (standardized mean difference = 0.22 [95% CI: 0.12 to 0.32]」
  • 正文：「Nineteen studies were included in the analysis, fourteen studies on the efficacy of melatonin for the treatment of insomnia, four studies on delayed sleep phase syndrome and one study on REM sleep behavior disorder.」
  • 讨论：「the reduction in sleep latency observed with melatonin in this meta-analysis, slightly less than 7 minutes, was less than sleep-latency reduction observed in previous meta-analyses of other available sleep medications.」
  • 争议依据（作者结论）：「melatonin may have a role in the treatment of insomnia given its relatively benign side-effect profile」；「The effects of melatonin on sleep are modest but do not appear to dissipate with continued melatonin use.」

2. Sateia MJ et al. (2017). AASM 慢性失眠用药指南, J Clin Sleep Med 13(2):307-349

  • DOI：https://doi.org/10.5664/jcsm.6470；全文 PMC5263087（无头 Chrome 取 pmc.ncbi.nlm.nih.gov 页面）
  • 「Recommendation 12: We suggest that clinicians not use melatonin as a treatment for sleep onset or sleep maintenance insomnia (versus no treatment) in adults. [WEAK]」
  • 「Remarks: This recommendation is based on trials of 2 mg doses of melatonin.」「Three studies addressed the efficacy of melatonin 2 mg. These investigations included only older adults (> 55 years). The overall quality of evidence was very low」
  • 「Meta-analysis was only achievable for sleep quality. This indicated a SMD of +0.21 (CI: −0.36 to +0.77 SMD), which was not clinically significant.」
  • 「It was determined by the task force that the majority of well-informed patients would use melatonin over no treatment.」（备注争议没有用这句，只作背景）

3. 陕西省市场监督管理局，国产保健食品备案凭证-汉瑞宝®褪黑素片（2025-05-29）

  • URL：https://snamr.shaanxi.gov.cn/zfxxgk/zfxxgkzl/zc/tzgg/202505/t20250529_3526097.html
  • 说明书：「【适宜人】成人 【不适宜人群】少年儿童、孕妇、乳母 【保健功能】有助于改善睡眠」
  • 「【注意事项】本品不能代替药物。……从事驾驶、机械作业或危险操作者，不要在操作前或操作中食用。自身免疫症（类风湿等）及甲亢患者慎用」
  • 原料「应符合《保健食品原料目录 褪黑素》的原料技术要求的规定」。原料目录原文没有取到官方页面，所以条目只引这份备案说明书，不写目录里的每日用量。

4. 北京市市场监督管理局，你知道褪黑素有新吃法了吗？（2026-02-02）

5. Herxheimer A, Petrie KJ (2002). Cochrane CD001520

  • DOI：https://doi.org/10.1002/14651858.CD001520（Europe PMC 摘要）
  • 「Ten trials met the inclusion criteria.」「Nine of the ten trials found that melatonin, taken close to the target bedtime at the destination (10pm to midnight), decreased jet-lag from flights crossing five or more time zones. Daily doses of melatonin between 0.5 and 5mg are similarly effective」
  • 这一版是 2002 年的，没查到更新版本。

等级与量级

  • 证据 A：荟萃分析给出具体数字，学会指南按 GRADE 定推荐。标「争议」，反方是荟萃作者的结论和北京市市场监管局的「适用于中老年入睡困难」说法。
  • 收益「小」、口径金钱，凭判断：褪黑素一年花多少钱没找到官方数字。没有按时间口径算，因为它本身就有几分钟的好处，条目要拦的是「靠它治好」。

第 35 条

1. 广东省卫生计生委办公室，关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知（粤卫办函〔2017〕332 号）

  • URL：https://www.conghua.gov.cn/attachment/7/7361/7361750/7215543.pdf（广州市从化区政府转载的转发文呈批表 PDF，pdftotext 正文可读，附件后半部分字体无映射成乱码）
  • 「各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则……只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。」
  • 「我委确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病（见附件）……今后治疗上述疾病患者，原则上不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。」
  • 附件：「附件 一、内科 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性气……」，第 2 项之后乱码，条目只引第 1 项。
  • 落款「广东省卫生计生委办公室 2017 年 7 月 17 日」。后来有没有新版没查到。广东省政府网站 2014 年那篇「53 种病不需输液」报道已 404，没引。

2. 国家卫生健康委员会 2025 年 8 月 6 日新闻发布会文字实录

  • URL：https://www.nhc.gov.cn/xcs/c100122/202508/8458a47948274283ab01c6cc672d8015.shtml（无头 Chrome 不带代理取到；URL 从 zs.kaipuyun.cn 站内搜索挖到）
  • 「有这样三个老百姓常见的谣言我们需要澄清：一是在换季时输液能够疏通血管、预防脑梗塞，这是一个错误的言论。我们说输液并不能够 “冲走”或者“疏通”血管内的动脉硬化斑块，反而是通过这样盲目的输液，可能会加重心脏或者肾脏的负担，导致一些不必要的甚至诱发心力衰竭。」
  • 发言人身份按健康报对同一场发布会的报道（福建省卫健委转载 https://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202508/t20250807_6988994.htm）：「北京中医药大学东方医院王乐主任医师提醒说……」。条目没写姓名，也没写性别。

3. 国家药品不良反应监测年度报告（2024 年）

  • URL：https://www.cdr-adr.org.cn/center_news/202504/t20250407_51076.html（curl 返回空，无头 Chrome 不带代理取到）
  • 「按照给药途径统计，2024年药品不良反应/事件报告中，注射给药占57.2%、口服给药占33.1%、其他给药途径占9.7%；注射给药中，静脉注射给药占91.0%、其他注射给药占9.0%（图7）。」
  • 这是报告数的构成，分母不是用药次数，条目里写明了「不是每输一次出事的概率」。说人话写的「一半多出在注射给药上，其中九成是静脉注射」对应 57.2% 和 91.0%。

等级与量级

  • 证据 C：只有官方文件、专家澄清和监测构成比，没有试验算过感冒不输液或不做季节性输液能少出多少事。
  • 收益「小」、口径死亡率（健康终点），凭判断，和第 34 节第 7 条（感冒不要抗生素）同口径。