追加第 13 节第 45、46 条：孩子吞纽扣电池或磁珠，有人喝醉了

2026-10-14。两条都追加在节末，挂进节首导览「中毒、火灾和意外」一块。新增 8 处条目引用（节首 2 处，第 45 条 3 处，第 46 条 3 处），check-refs --check 从 1558 处涨到 1566 处。

查重

全书 grep「纽扣电池」「磁力珠」「磁珠」「巴克球」「强磁」：无。grep「醉酒」「喝醉」「酒精中毒」「同饮」：只有第 8 节第 7 条（酒驾）的成本、备注提到劝酒和醉酒，讲的是开车，不是照看醉酒的人。第 2 节第 19 到 21 条讲长期少喝、戒酒，第 34 节第 11 条讲头孢配酒，都不重复。第 16 条（抽搐侧躺）和第 20 条（误服清洁剂别催吐）动作相近，但对象不同，互相指路即可。

全书没有「同饮人责任」的条目，所以第 46 条把法院案例写进备注，没有指到别节。

第 45 条：孩子吞了纽扣电池或两颗以上强磁珠

Litovitz 2010（Emerging battery-ingestion hazard）

https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037，Pediatrics 125(6):1168-1177，PMID 20498173，摘要取自 Europe PMC。

  • 6.7 倍：「a 6.7-fold increase in the percentage of button battery ingestions with major or fatal outcomes from 1985 to 2009 (National Poison Data System)」
  • 20 毫米锂电池、4 岁以下：「Outcomes were significantly worse for large-diameter lithium cells (> or = 20 mm) and children who were younger than 4 years. The 20-mm lithium cell was implicated in most severe outcomes.」
  • 2 到 2.5 小时：「Severe burns with sequelae occurred in just 2 to 2.5 hours.」
  • 92%、56%：「Most fatal (92%) or major outcome (56%) ingestions were not witnessed.」
  • 27%、54%：「At least 27% of major outcome and 54% of fatal cases were misdiagnosed, usually because of nonspecific presentations.」
  • 取出后继续加重：「Injuries extended after removal, with unanticipated and delayed esophageal perforations, tracheoesophageal fistulas, fistulization into major vessels, and massive hemorrhage.」

Litovitz 2010（Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases）

https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038，Pediatrics 125(6):1178-1183，PMID 20498172。

  • 61.8%：「Batteries that were ingested by children who were younger than 6 years were most often obtained directly from a product (61.8%)」
  • 36.3%：「Batteries that were intended for hearing aids were implicated in 36.3% of ingestions.」（这是全部病例的比例，不限老人，条目里写成「全部病例里」）
  • 15.5%：「Batteries were mistaken for pills in 15.5% of ingestions, mostly by older adults.」

美国国家中毒控制中心（National Capital Poison Center）处置指南

https://www.poison.org/battery/guideline，2026-10-14 带代理 curl 取全文。

  • 「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting.」
  • 「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop. Patients with a battery in the esophagus may be asymptomatic initially.」
  • 「If the patient is ≤ 12 years, immediately obtain an x-ray to locate the battery.」
  • 蜂蜜：「Administer honey immediately and while en route to the ER, if: A lithium coin cell may have been ingested ...; The child is 12 months of age or older (because honey is not safe in children younger than one year); The battery was swallowed within the prior 12 hours ...; The child is able to swallow; and Honey is immediately available. Give 10 mL (2 teaspoons) of honey by mouth every 10 minutes for up to 6 doses.」
  • 「Honey is NOT a substitute for immediate removal of a battery lodged in the esophagus. Honey slows the development of battery injury but won't stop it from occurring. Do not delay going to an ER.」
  • 依据：「Efficacy is based on a 2018 study (Anfang et al) assessing the in vitro protective effects of various liquids in the cadaveric porcine esophagus and in vivo protective effects of honey and sucralfate ... in the esophagus of live piglets.」
  • 电池加磁铁：「Retrieve batteries, endoscopically if possible, from the stomach or beyond if: A magnet was also ingested, ...」

Anfang 2019 与 Schmidt 2023（蜂蜜）

  • Anfang RR 等，Laryngoscope 129(1):49-57，https://doi.org/10.1002/lary.27312，PMID 29889306。研究设计：「Cadaveric and live animal model.」结论：「early and frequent ingestion of honey in the household setting ... has the potential to reduce injury severity」。只有动物实验。
  • Schmidt YM 等 2023，Front Pediatr 11:1259780，https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780：「We found four publications ... Three of these presented experimental in vitro and in vivo results and one reported a clinical retrospective study of 8 patients.」「Follow up studies are required to further elucidate the effectiveness of the treatment with honey.」

蜂蜜的处理：证据只到动物实验，国内广东疾控写「切勿……喂食」，两边冲突。所以不进标题、说人话和收益栏，只在备注里把美国的条件和国内的说法并列写，并写明不满 1 岁绝不能喂、别为找蜂蜜耽误出门。

广东省疾控中心（2025-03-18）

https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html，curl 直取。

  • 「广东省产品伤害监测显示，近五年与电池误吞有关的伤害近百例，其中大多数与纽扣电池有关，受伤人群中92.9%为0～6岁的学龄前儿童。」
  • 「纽扣电池误吞伤害中，轻度伤害占比60.7%，中度或重度伤害占比39.3%，需住院处理的病例占比高达25.0%。」
  • 「如果怀疑儿童误吞纽扣电池，应立即就医，切勿自行给孩子催吐或喂食，专业医疗处理才是最有效的方法。」
  • 巴克球：「成串的巴克球会堵塞肠管或相邻肠管内的巴克球相互吸引挤压肠管，从而造成肠梗阻或肠穿孔，严重时甚至会造成腹腔的重症感染，危及患儿生命。」「如果怀疑儿童误吞巴克球，应立即送医处理。」

Kelaidi 2025（多颗磁铁致肠瘘的文献汇总）

https://doi.org/10.3390/jcm14176235，J Clin Med 14(17):6235，PMID 40943994。

  • 「focusing on EEF after ingestion of ≥2 magnets in patients ≤18 years old」
  • 「Sixty-nine studies encompassing 130 pediatric patients were included. Median age was 3.3 years」
  • 「Surgical intervention was required in 95.5%」
  • 「Postoperative complications occurred in 19%, including bowel obstruction, infection and one death.」

ESPGHAN 2023 立场文件

Nugud AA 等，J Pediatr Gastroenterol Nutr 76(4):523-532，https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702，PMID 36947000。「Magnet ingestion is a special category of foreign body ingestion associated with high levels of morbidity and mortality worldwide, particularly if it is associated with staggered ingestion of multiple magnets or with simultaneous ingestion of other metallic foreign bodies, especially button batteries.」只作来源，没有取数字。

未取得

  • 市场监管总局 2021-03-12《市场监管总局发布儿童口罩等六类产品消费提示》，原地址 https://www.samr.gov.cn/xw/zj/202103/t20210312_326807.html 现在 curl 和无头 Chrome 都是 404（总局网站改版），web.archive.org 返回 429。2023 年 3 月总局关于磁力珠的消费提示只找到央广网转述（「建议不作为儿童玩具选购」），按引用规则没收。国内官方原文改用广东省疾控中心那篇。
  • NASPGHAN 2015 临床报告（Kramer RE 等，PMID 25611037）摘要里没有具体处置条款，全文没取，没引。

证据等级与收益量级

  • B：数字来自中毒热线、病例登记和病例汇总，指南建议没有对照试验。
  • 收益「大」凭判断：没有「照做能少死多少」的降幅。依据是 2 小时就能烧出重伤、死亡病例多是没人看见和被误诊拖过去，及时送医拍片取出直接决定结局。
  • 人群标签 婴幼儿,孩子：受伤的 92.9% 是 0 到 6 岁，覆盖 3 岁以下和 3 到 18 岁两档。

第 46 条：有人喝醉了

NHS Alcohol poisoning

https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/，带代理 curl 取全文，页面写「Page last reviewed: 04 June 2026」。

  • 症状：「confusion」「slurring words or being unable to speak」「being unable to coordinate movement」「being sick」「peeing or pooing yourself」「pale or blue-tinged skin」「slow or irregular breathing」「having a seizure or fit」「loss of consciousness」
  • 「Call 999 if: you think someone has alcohol poisoning; you or someone else has had a seizure or fit; someone has lost consciousness; someone has stopped breathing」
  • 要做：「Do stay with them because there's a risk they could choke on their own sick or stop breathing」「sit them up if they're awake, or put them in the recovery position if they've passed out, and check they're breathing properly」「give them water to sip if they're conscious, able to swallow and not vomiting」「keep them warm with a jacket or blanket」
  • 不要做：「do not let them drink more alcohol」「do not offer them food as they could choke」「do not give them coffee or drinks containing caffeine because this can dehydrate people with alcohol poisoning」「do not put them in a cold shower or bath because there's a risk they could get too cold, fall or lose consciousness in the water」「do not try to make them sick」

陕西省卫健委（2022-08-25，武汉协和医院急诊科孙鹏、彭操）

https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/202208/t20220825_2248211.html

  • 「窒息：醉酒者咽反射能力下降，呕吐时易发生误吸，特别是昏迷病人，轻者出现吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息死亡。」
  • 「在急诊工作中，我们常接收到一些已经死亡的醉酒者，从其气管内吸出了大量呕吐物，证明是由于误吸致死的。」
  • 昏睡期：「表现为面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。」措施：「1.拨打“120”急救电话或紧急送医救治。」「3.让其保持侧卧体位，不要催吐、喂食物，避免误吸。」「4.给其披上毛毯或外套保暖，定时翻身，防止肢体长时间受压。」「5.如发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。」
  • 同一篇对共济失调期写的是「可以用刺激咽喉的办法催吐」，和 NHS「do not try to make them sick」冲突。条目按 NHS 写「别抠喉咙催吐」，分歧写进备注：叫不醒的不能催吐，中外一致。

北京市卫健委（2023-07-04，来源北京市垂杨柳医院）

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202307/t20230706_3157010.html

  • 「如果患者昏迷，可将其摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。」
  • 「对醉酒者千万不要让其单独睡觉，以免患者发生窒息时无人救护。」
  • 同一篇写「对重度醉酒者，首先要催吐」，和 NHS、陕西那篇的昏睡期做法冲突，这句不引。

福建省药监局（2022-02-28，转载中国食品药品网，作者王树平）

https://yjj.scjgj.fujian.gov.cn/ztzl/kpzl/spyjts/ypaqjs/202202/t20220228_5846003.htm

  • 「醉酒患者因为咽反射能力降低，呕吐时容易发生误吸，而一旦发生误吸，后果严重，轻者吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要侧卧」
  • 「醉酒严重可抑制体温的调节中枢，使体温调节发生障碍，且低温可导致心脏停搏。因此，酒精中毒救治中注意保暖。」

Kanny 2015（美国疾控中心 MMWR）

MMWR 63(53):1238-1242，PMID 25577989，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25577989/（Europe PMC 没给 DOI）。

  • 「During 2010–2012, an annual average of 2,221 alcohol poisoning deaths (8.8 deaths per 1 million population) occurred among persons aged ≥15 years in the United States.」
  • 「On average, six persons, mostly adult men, die from alcohol poisoning each day in the United States.」

同饮人的责任（第 3 档受益人的法律面）

  • 泰兴市人民法院（2023-08-09），全国人民法庭信息网 https://rmft.court.gov.cn/1150/jdal/3795.jhtml：「酌定被告王五承担 7% 的赔偿责任，赔偿原告 72720.9 元（ 1038870 元 ×7% ）；赵六承担 3% 的赔偿责任，赔偿原告 31166.1 元（ 1038870 元 ×3% ）；李四、钱七不担责。判决后王五不服提起上诉，泰州市中级人民法院作出二审维持判决。」「王五、赵六在与张三共同饮酒后，并未通知其家人或者将其安全送回家，存在相当过错。」「共同饮酒人在饮酒过程中对其他同饮人负有提醒、劝阻、通知的义务，对醉酒者负有看扶、照顾、护送的义务」。条目里的约 10.4 万元（精确值 103887 元）是 72720.9 + 31166.1 自算。
  • 最高人民法院指导性案例 227 号（2024-05-30 发布），https://www.court.gov.cn/shenpan/xiangqing/433761.html，裁判要点 2：「经营者违反法律规定向未成年人售酒并供其饮用、同饮者或者共同从事危险活动者未尽到相应提醒和照顾义务，对该未成年人造成同一损害后果的，应当按照过错程度、原因力大小等因素承担相应的按份赔偿责任。」这个案子的死者是未成年人，条目里只引它写明的「同饮者……按过错分担」这一层。

两案都是事后打官司分责任，条目没把它写成「同饮就要赔」：泰兴案里中午一起喝过的李四、只在场劝阻的钱七都不担责。

没写的

  • 浓茶：只有西双版纳州政府转载的人民网科普写「勿用咖啡或浓茶解酒」，但同一篇主张重度醉酒者催吐，和 NHS 冲突，整篇不引。所以条目只写 NHS 原文里的「咖啡和含咖啡因的饮料」。
  • 治安管理处罚法对醉酒者的保护性约束：没核 2025 修订版的条号，没写。

证据等级与收益量级

  • B：官方科普和急诊经验，没有对照数字。
  • 收益「大」凭判断：呛死和呼吸停止发生在无人看护时，侧躺加有人守着能及时发现、及时打 120。美国每年约 2221 人死于酒精中毒，但没有「照做能少死多少」的降幅。
  • 受益人：主线是家人，更常见的是第 3 档（一起喝酒的朋友同事），陌生人一档写了「打 120、别上手搬」并指向第 2 条。